Reprise de poids après une sleeve gastrectomie : quelles solutions ?

Reprise de poids après une sleeve gastrectomie : quelles solutions ?

Environ 40 % des patients ayant bénéficié d’une sleeve gastrectomie connaissent une reprise de poids significative à moyen ou long terme. Ce phénomène peut s’accompagner d’un reflux gastro-œsophagien, notamment chez les patients ayant eu un anneau gastrique avant la sleeve.

Cette reprise de poids peut être liée à plusieurs facteurs :

• Dilatation progressive de la poche gastrique, réduisant l’effet de restriction,

• Mauvaises habitudes alimentaires réapparues,

• Manque d’activité physique régulière,

• Facteurs psychologiques ou hormonaux non traités,

• Absence de suivi pluridisciplinaire.
  
  Quelles solutions chirurgicales en cas de reprise de poids après une sleeve ?

Les chirurgiens spécialisés du centre de l'obésité à la eyne sur mer , ainsi que d’autres centres experts, proposent plusieurs options en fonction du profil du patient :

1. Conversion de la sleeve en bypass en Y

C’est l’intervention de référence en cas d’échec de la sleeve, avec ou sans reflux gastrique.

Avantages :

• Meilleure perte de poids durable,

• Réduction du reflux gastro-œsophagien,

• Adaptation de la longueur du court-circuit intestinal selon le degré d’obésité.

Attention : cette chirurgie nécessite une correction préalable des carences nutritionnelles et une évaluation pluridisciplinaire complète (nutrition, psychologie, endoscopie…).

2. Re-sleeve (ou re-sleeve gastrectomy)

Proposée dans des cas très spécifiques, notamment :

• En cas de poche gastrique dilatée confirmée par un TOGD,

• Si le patient présente une contre-indication au bypass.

Les résultats sont souvent moins satisfaisants, avec un risque de reprise de poids secondaire et peu d’effet sur le reflux.

Conclusion

La reprise de poids après une sleeve n’est pas une fatalité. Une prise en charge personnalisée, incluant une réévaluation nutritionnelle, comportementale et médicale, est essentielle pour proposer la meilleure solution chirurgicale adaptée.