Reprise de poids après une sleeve gastrectomie : pourquoi et que faire ?

Reprise de poids après une sleeve gastrectomie : pourquoi et que faire ?

La sleeve gastrectomie, aussi appelée gastrectomie longitudinale, est l’une des interventions les plus pratiquées en chirurgie bariatrique. Elle consiste à retirer une grande partie de l’estomac pour réduire la sensation de faim et limiter les apports alimentaires. Bien qu’elle soit efficace chez la grande majorité des patients, une reprise de poids peut survenir plusieurs mois ou années après l’intervention. Cela ne signifie pas un échec, mais plutôt un signal d’alerte qui mérite une attention particulière.

Pourquoi une reprise de poids peut-elle survenir ?

Plusieurs raisons peuvent expliquer une reprise de poids après une sleeve :

1. Adaptation du corps
Le corps humain est remarquablement adaptatif. Avec le temps, l’estomac peut légèrement se dilater, augmentant sa capacité. Cela permet de consommer de plus grandes quantités d’aliments, surtout si les choix alimentaires ne sont plus adaptés.

2.
Facteurs psychologiques
Le stress, l’anxiété, la dépression ou encore les troubles du comportement alimentaire (grignotages, compulsions sucrées) peuvent réapparaître si les causes profondes de l’obésité initiale n’ont pas été traitées.

3. Habitudes alimentaires
Une alimentation riche en aliments liquides caloriques (boissons sucrées, alcool, sauces), en aliments gras ou en grignotage entre les repas peut contourner les effets restrictifs de la sleeve.

4. Manque d’activité physique
Sans activité régulière, le métabolisme ralentit progressivement. Le corps brûle alors moins de calories, favorisant une reprise de poids même avec des apports modérés.

5. Problèmes hormonaux ou médicaux
Des troubles comme l’hypothyroïdie, des troubles du sommeil, ou des changements hormonaux peuvent également intervenir.

Que faire en cas de reprise de poids ?

La reprise de poids n’est pas une fatalité. Une prise en charge précoce permet souvent d’éviter que les kilos ne s’installent durablement.

1. Évaluation multidisciplinaire

Une consultation avec une équipe spécialisée (chirurgien, diététicien, psychologue, médecin nutritionniste, coach sportif) est essentielle pour identifier les causes de la reprise de poids et proposer des solutions adaptées.

2. Bilan nutritionnel

Un travail avec un(e) diététicien(ne) permet de reprendre de bonnes habitudes alimentaires, de mieux gérer les émotions liées à l’alimentation, et d’optimiser les apports pour éviter les frustrations.

3. Soutien psychologique

Une prise en charge thérapeutique peut être utile pour travailler sur les comportements, l’estime de soi, et les émotions qui influencent la relation à l’alimentation.

4. Reprise d’une activité physique adaptée

L’activité physique régulière permet de réactiver le métabolisme, de préserver la masse musculaire, et de soutenir la perte de poids. Elle doit être progressive et adaptée aux capacités de chacun.

5. Traitements complémentaires

Dans certains cas, un traitement médicamenteux (GLP-1 comme la sémaglutide ou le tirzépatide) ou une révision endoscopique ou chirurgicale (comme la TORe ou la conversion en bypass) peut être envisagé, après évaluation par l’équipe médicale.

Conclusion : agir tôt, ensemble

La reprise de poids après une sleeve n’est pas une honte, ni un échec. Elle est fréquente et multifactorielle. Le plus important est de ne pas rester seul et de consulter dès les premiers signes.

Au Centre de l’Obésité et de la Nutrition à La Seyne-sur-Mer, notre équipe est à vos côtés pour vous écouter, vous guider et vous proposer des solutions personnalisées.