Reflux gastro-œsophagien après sleeve : quelles solutions ?

Reflux gastro-œsophagien après sleeve : quelles solutions ?

Le reflux gastro-œsophagien (RGO) est l’une des complications tardives les plus fréquentes après une sleeve gastrectomie. Il peut grandement impacter la qualité de vie des patients. Heureusement, plusieurs solutions existent pour en venir à bout, adaptées à chaque situation.

Pourquoi ce reflux après une sleeve ?

La sleeve modifie l’anatomie de l’estomac, ce qui peut entraîner une hyperpression gastrique et favoriser la remontée d’acide dans l’œsophage, surtout si une hernie hiatale est présente ou si le sphincter inférieur de l’œsophage est affaibli.

Traitement médical en première intention

Lorsque le reflux est modéré et n’impacte pas significativement la qualité de vie, un traitement médical par inhibiteurs de la pompe à protons (IPP), associé à des règles hygiéno-diététiques strictes (éviter les repas trop gras, les boissons gazeuses, surélever la tête du lit…), suffit souvent à contrôler les symptômes.

Et si le reflux devient invalidant ?

En cas de reflux sévère, mal contrôlé malgré un traitement médical, une prise en charge chirurgicale peut s’avérer nécessaire. Deux options principales sont alors envisagées :

1. Conversion en bypass gastrique en Y

Il s’agit de la solution la plus fréquemment proposée. Elle permet de dériver l’acide gastrique loin de l’œsophage. Cependant, cette opération reste lourde et comporte certains risques :

• Occlusions intestinales post-opératoires

• Dumping syndrome (accélération du transit après les repas)

• Carences nutritionnelles

2. Une technique innovante et conservatrice : la cure de hernie hiatale avec ligament rond

Les chirurgiens du Centre de l'obésité de le Seyne sur mer ont développé une approche chirurgicale conservatrice, moins invasive et sans modification de la sleeve existante.

Elle consiste à :

• Réparer la hernie hiatale (remise en place du sphincter inférieur de l’œsophage dans l’abdomen)

• Stabiliser la zone en utilisant le ligament rond hépatique comme point d’ancrage, empêchant ainsi la remontée de l’estomac dans le thorax

Cette intervention est réalisée par coelioscopie (chirurgie mini-invasive) et permet généralement une sortie le lendemain de l’opération.

En résumé

Le reflux après sleeve n’est pas une fatalité. Une évaluation multidisciplinaire et des solutions personnalisées permettent de retrouver un confort digestif optimal, sans nécessairement passer par une nouvelle chirurgie bariatrique lourde.