Comment réduire les effets secondaires de wegovy et mounjaro

Gérer les effets secondaires des traitements incrétine-mimétiques dans l’obésité

Les traitements de l’obésité à base d’hormones incrétine-mimétiques, comme le sémaglutide (agoniste du GLP-1) et le tirzépatide (agoniste double GIP/GLP-1), ont transformé la prise en charge médicale de l’obésité.

Ils permettent des pertes de poids significatives (en moyenne 15 % avec le sémaglutide et jusqu’à 21 % avec le tirzépatide) tout en améliorant des maladies associées comme le diabète de type 2, l’hypertension, la dyslipidémie ou l’apnée du sommeil.

Cependant, pour garantir leur efficacité et la sécurité des patients, il est essentiel de savoir prévenir et traiter leurs effets secondaires.

Les effets secondaires les plus fréquents

Les plus courants concernent le système digestif :

• Nausées
• Diarrhées
• Vomissements
• Constipation
• Dyspepsie (troubles digestifs hauts)

Ces symptômes apparaissent le plus souvent dans les premiers jours de traitement ou après une augmentation de dose. Ils sont généralement transitoires et d’intensité légère à modérée.

Comment les atténuer ?

Pour améliorer la tolérance :

• Commencer par la dose la plus basse, puis augmenter progressivement.
• Fractionner les repas en petites portions et manger lentement.
• Limiter les aliments gras, l’alcool et les boissons gazeuses.
• En cas de symptômes marqués, un traitement ponctuel peut être envisagé : antiémétiques (pour les nausées/vomissements), inhibiteurs de la pompe à protons (pour les brûlures d’estomac), laxatifs adaptés (pour la constipation).
• Assurer une bonne hydratation et un apport suffisant en fibres.

Surveiller la perte de poids et la masse musculaire

Une perte de poids trop rapide peut exposer à une perte de masse musculaire (sarcopénie), surtout chez les plus de 65 ans.

Au Centre, nous recommandons :

• Un apport protéique suffisant (au moins 1,3 g/kg/j).
• Un programme de renforcement musculaire deux fois par semaine.
• Des évaluations régulières de la force (test de lever de chaise, dynamomètre).

Adapter le traitement à chaque patient

Chaque personne réagit différemment. L’objectif n’est pas toujours d’atteindre la dose maximale, mais la dose la mieux tolérée et efficace pour maintenir la perte de poids.

En cas d’interruption du traitement (par exemple avant une anesthésie générale), il est important de reprendre à une dose plus faible pour éviter les effets indésirables.

 Un suivi sur le long terme

L’obésité est une maladie chronique. L’arrêt des incrétine-mimétiques entraîne souvent une reprise de poids, parfois jusqu’à deux tiers de la perte initiale en un an.

Pour limiter ce risque, nous mettons en place :

• Un accompagnement nutritionnel personnalisé
• Un programme d’activité physique encadré
• Un suivi psychologique
• Une évaluation régulière des paramètres de santé

Notre approche au Centre de l’obésité et de la Nutrition à La Seyne-sur-Mer

Nous intégrons les traitements incrétine-mimétiques dans un parcours global et pluridisciplinaire, associant :

• Médecins spécialisés
• Diététiciens
• Préparateurs physiques
• Psychologues

Notre objectif : optimiser les bénéfices du traitement, sécuriser la perte de poids, préserver la masse musculaire et améliorer la qualité de vie.