Suis-je obligé(e) d’accepter une chirurgie bariatrique si j’y ai droit ?

L’éligibilité à la chirurgie bariatrique n’est jamais une obligation.

Les recommandations françaises reposent sur le principe de la décision médicale partagée, qui intègre :

• les critères médicaux,

• les bénéfices attendus,

• les risques,

• mais aussi le consentement, les préférences et les craintes du patient.

Refuser ou différer une chirurgie est un choix légitime, médicalement respecté.

Pourquoi certains patients refusent la chirurgie bariatrique ?

Les raisons les plus fréquentes sont :

• peur de l’acte chirurgical ou de l’anesthésie,

• crainte des complications,

• caractère irréversible de certaines techniques,

• expérience médicale antérieure négative,

• contexte personnel ou professionnel,

• besoin de temps avant une décision définitive.

Quelles alternatives médicales à la chirurgie bariatrique ?

Le ballon gastrique

Le ballon gastrique est une solution non chirurgicale, temporaire et réversible.

Il peut être proposé :

• chez des patients éligibles à la chirurgie mais refusant l’intervention,

• comme temps thérapeutique,

• pour initier une perte de poids,

• pour travailler les comportements alimentaires.

Le ballon gastrique doit toujours s’inscrire dans un programme médical structuré :

• suivi nutritionnel,

• accompagnement comportemental,

• suivi médical régulier,

• anticipation de l’après-ballon.

Les traitements médicamenteux de l’obésité

Les traitements médicamenteux peuvent représenter une alternative chez certains patients:

• ne souhaitant pas de chirurgie,

• ou préférant une approche progressive.

Ils nécessitent :

• une prescription médicale,

• une évaluation individuelle,

• un suivi régulier.

Ils peuvent être utilisés seuls ou associés à d’autres stratégies non chirurgicales.

Les techniques d’endoscopie bariatrique

Certaines techniques endoscopiques peuvent être discutées dans des centres spécialisés, chez des patients sélectionnés.

Elles permettent :

• une réduction des apports alimentaires,

• sans chirurgie,

• avec une invasivité intermédiaire.

L’indication dépend du profil médical et digestif du patient.

Une prise en charge globale reste indispensable

Quelle que soit l’alternative choisie, elle doit s’inscrire dans une prise en charge globale de l’obésité, comprenant :

• évaluation médicale,

• suivi nutritionnel,

• accompagnement diététique,

• parfois soutien psychologique.

Puis-je envisager la chirurgie plus tard ?

Oui.

Refuser la chirurgie aujourd’hui n’empêche pas de la reconsidérer plus tard.

Le parcours de soins reste évolutif et doit s’adapter :

• à l’évolution du poids,

• aux comorbidités,

• au ressenti et à la décision du patient.
  
  A' retenir

• Être éligible à la chirurgie bariatrique n’oblige pas à se faire opérer.

• Le refus de la chirurgie est fréquent et légitime.

• Des alternatives médicales non chirurgicales existent.

• Le ballon gastrique fait partie des options possibles chez certains patients.

• La stratégie doit respecter le rythme et la sécurité du patient.